据解放日报称，全国政协委员、医学院附属瑞金医院骨科主任滨关注到医疗体系的协同问题。 他加强引导，让不同医院功能更加清晰。常见病、普通病去二级或社区医院看。疑难杂症、复杂病才需到医院看，不要让医院医生在看很普通的毛病，甚至是在配药。 针对政协委员的这个，网友们也是褒贬不一，有人认为很好，也有人认为脱离群众，但更多的人担心这在短时间内无法实现，也就是说，这个在理论上来讲是“合理”的，但是在目前的现实中很难让他们“接受这个”。 其实自2006年国家就提出了建立分级诊疗制度，至今已有十几年的推广，但是根据历年的统计数据显示，效果并不是很好。 基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例由2014年的57.4％下降到2021年的50.2％，医院诊疗人次占比由39.1％上升为45.8％，其中医院诊疗量由14亿人次上升到22.3亿人次，占总诊疗人次的比例由18.4%上升到26.3%。 同时，医脉通特此联系了两位的医生。一位身处二环内某三甲医院的儿科医生称，“白天的门诊大厅人挤人，到晚上患者也经常要排很长的队，尤其是在冬天，每天早上都有很多人挂不上号，而来看病的患儿大多也都是头疼、感冒、发烧。还有的从郊区来的，其实就近找家医院就可以处理。” 而另外一位身处六环外的乡镇医生称，“我们这边病人很少，每天能看十个人就算不错的了，来的也都是患有常见疾病，即使重病人来了也会被我们转诊到大医院。” 由此可见，“医院门庭若市、社区医院门可罗雀”的状况并没有得到太多的改善，不只是在，这也是全国医院的现状。 网友一：我妈妈十年前得了干燥综合症，从社区医院看到三甲医院，最后还是在三甲医院的专家号把病因诊断出来的，药只要生产出来就都可以买，可是医生的水平不是一天两天能培养起来的。 网友二：我在省会城市，长了个粉瘤。社区医院说，我们看不了；区医院说，皮肤科停诊了；结果到了三甲医院，进门后一小时，切完就回家了。 网友三：朋友家人得了癌症，在县医院被误诊，去了市人民医院仍被误诊，拖了两年直接拖到了四期。现在我们除了大医院不信别处了，不敢信，甚至化验单都能出错，我一个正验血两次都说我是甲减。 在中国老百姓的心中，有一个固有印象：医院等级越低，则意味着医生的水平越低，治疗失误的概率也就越大，更何况得了病也很难判断出自己是小病还是大病。 所以说，要想让老百姓更愿意去二级或社区医院看常见病、普通病，改变他们的“基层首诊意识”是最难的。 据了解，目前相关部门对乡村医疗机构的监管大多是哪些药不能开、哪些药不能看、哪些诊疗手段不能用，但指导基层医院如何诊治、如何检查、如何科学用药的服务相对较少。 对此，比较有效的政策还是专家下沉基层，从而加强乡村医疗人员的业务培训，比如多点执业模式，甚至以医联体、县镇一体化等多种形式给予支持。 不过，大部分医生并不看好某些强制性措施，比如晋升主任医师或副主任医师职称前必须到基层服务1年。 有基层医生反映，有些医生下基层更像是走过场，很多医院的科主任们每周去一两天就算数，甚至在整个下基层期间，只有开始时去基层医院报个到，结束时再盖个章，其他时间都是支配。 据国家卫健委数据显示，截至2021年底，我国基层医疗卫生机构人员总数达到了443万余人，医疗资源虽然有了很大的提升，但由于种种原因，在不同区域之间、城乡之间分配并不均衡，个别偏远地区和农村还是缺乏好医生。 若想让基层医生队伍更稳定，扎根基层更，还是需要提高他们的薪资水平和福利待遇，以免除后顾之忧。 比如广东省卫健委曾发文明确，对乡镇卫生院医务人员建立乡镇工作补贴制度，月人均补贴不低于1000元的标准，同时将村卫生站医生补贴标准提高至每年每行政村2万元。 也明确要求，将一部分村医纳入乡镇卫生院编制管理，对未能入编的村医参照事业编制发放工资。 妥善解决了基层医生的编制、养老、生活补助等问题，才能让更多真正有水平、能干事、愿奉献的优质医生留在基层。 在去年，某镇中心卫生院顺利完成首例包皮环切术，特此发于号进行宣传。该手术的顺利完成，虽标志着该院外科业务有了进一步提升，但发生在医疗技术飞速发展的当下很值得大家反思。 包皮环切术，手术并不是很难，不过预防感染等注意事项也非常重要，并且整个手术需要在严格的无菌中完成，而在老百姓眼中，乡镇医院的各项医疗设施还是比较简陋的。 虽然近几年，国家对于基层的资金投入和建设有个很大的重视，很多乡镇卫生院基础设施、院容院貌有了明显改变，但仍有部分乡镇卫生院发展能力有限，基础设施和检查设备陈旧。 对于“分级诊疗制度”，其实很多人并没有什么明确的概念，他们在选择医院时更多的是考虑服务能力和医保政策。 如果想让大家接受分级诊疗，需要的是基层医院“足够靠谱”，除了能够准备判断出病情，给予正确的治疗，还需要其能将有需要的病人顺利地转到上级医院，并且上级医院能优先接诊下级医院转来的病人。 其次，就是需要医保报销体系的支持。曾经一位县级民营医院的表示，他们住院的病人比县人民医院都多，原因就在于报销比例比较高。 道理都一样，如果基层医院医保报销比例高了，甚至由基层医院转到上级医院的也高了，人们生病了，还怕不首选基层医院？ 在我们本次春节前“全民过峰”的过程中，分级诊疗机制的实施就比较成功，发烧的病多数会选择在家自行服药解决，少部分会选择就近社区医院就医，出现严重病症的才会选择去医院排队。 但这在以后并非是可以复刻的，一是因为当时不管大小医院都是人满为患，甚至很多三甲医院的各个科室都在支援呼吸科，二是因为新冠各个时期的病症和用药，国家都进行了铺天盖地的普及。这种特殊情况，想必在未来出现的频率并不多。 “助力分级诊疗”的相关文件，不管是国家还是各个地区，其实在近几年一直出台的不少，为何一直提，效果一直不显著呢？关键点更在于如何去落实，如何去监管。
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