北漂女孩张晶称男友患有恶性肿瘤，她咨询医保热线后得知因外地户口不能报销。她随后再次咨询朝阳区医保中心，得到的答复是可以提交一份申请单，并附加多个证明，证明不是骗保之后方可进行医保报销。对此，市人力社保局回应称，张晶男友情况复合医保政策，可以享受医保报销待遇。并称医保政策制定上没有户籍区分，只是先患病再参保是不可以的。而对于为何对外地人特殊的疑问，给出的答复为因治疗特殊病的医疗费用巨大[我来说两句] 新京报讯 （记者范春旭 温薷）近日，北漂女孩张晶（化名）发微博称，男朋友患恶性肿瘤，咨询社保热线后，得知外地户口不能报销。这条微博昨日通过网络持续发酵，引发了广泛关注。不少网友提出疑问：基本医保政策是否存在对非京籍人“歧视”现象？昨天，市人力社保局相关负责人进行了回应。 张晶称，今年三月，男朋友李楠被检查出患有脑肿瘤，她向12333热线询问外地户口在上医保，得了特殊重大疾病如何报销时，得到的答复是“不能报销”。 4月6日，张晶在微博上贴出与咨询热线工作人员的对话：“外地户口在上社保，如果得了特殊重大疾病如何报销？”“有，外地户口不能报销。”“为什么？”“因为他如果了工作能力，我们就不提供保障了。” 男朋友已经在工作两年，并且一直缴纳医保，怎么在患病的关键时刻，却不能享受本应有的报销？张晶很疑惑，并再次向朝阳区医保中心询问。这次，朝阳区医保中心一名工作人员说，可以提交一份《朝阳区外埠人员申报特殊病种申请单》，外加定点医院医保办及参保人所在单位盖章的《市医疗保险特殊病种申报审批单》、医院盖章的首次诊断证明、首次确诊该特殊病的病历复印件，再附上参保人的社保卡及市医保手册，“证明不是骗保”之后，方可进行医保报销。 昨天，市人力社保局工作人员告诉记者，从张晶的微博上得知，梦见家里被盗李楠是在2010年6月参保的，并在今年诊断出肿瘤。相关负责人表示，如果此信息属实，李楠的情况符合医保政策，可以享受医保报销待遇。 昨天，市人力社保局相关负责人表示，按照市职工医保政策，凡是与用人单位建立劳动关系的职工都应参加职工医保，这意味着政策制定上并没有“户籍”区分。 职工医保的参保人员达到退休年龄时，都必须符合缴费年限的，才能享受退休人员医疗保险待遇。 张晶曾在微博中提到，外地人如果患有恶性肿瘤，医保马上停保，并贴出有关：“《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》（京劳社医发［2004］185号）中特别：患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险参保范围，其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。 市人力社保局昨天就此解释，这则指的是对于患有恶性肿瘤等“特殊疾病”的外地来京人员，不属于基本医保的“参保范围”，简单而言，就是“先患病，再参保”是不可以的，而不是指“先参保，后患病”就无法享受医保报销。 目前，的医疗保险是区域统筹，资金的来源是参保单位和个人的缴费，保障的主体是在市工作并正常参保缴费的人员。如果外地人得了大病，都到参保的话，医保将无法承受，同时也会侵占市参保人员的利益。 我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下： 凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
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