□ CT肺动脉制影或核素肺通气灌注扫描或磁共振肺动脉制影或选择性肺动脉制影 （五）进入径尺度。 □ 一～二级护理（按照病情） 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 尺度住院日：10-14天 □ 一～二级护理（按照病情） □ 卧床歇息 □ CT肺动脉制影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉制影或选择性肺动脉制影 1.临床表示可无呼吸坚苦、胸痛和咯血等。 持久医嘱 □ 抗凝医乱 1.临床表示可无呼吸坚苦、胸痛和咯血等。 持久医嘱 （六）入院后第1-3天。 □ 溶栓医乱、导管取栓碎栓医乱、血栓戴除术 □ 血、尿、便常规 4.需解除以下疾病：如本发性肺动脉肉瘤，羊水栓塞，脂肪栓塞、空气栓塞，传染性血栓等。 （2）肝肾功能、电解量、血气阐发、血型、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （1）血常规、尿常规、大便常规； □ 特级护理 □ 卧床歇息 □ 需要时复查BNP、肌钙卵白T或I、血气阐发 2.抗凝医乱：肝素、低肝素、华法林等。 □ 卧床歇息 □ 吸氧（需要时） 按照《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（外华医学会编著，人平易近卫生出书社），《肺血栓栓塞症的诊断取医乱指南(草案)》（外华医学会呼吸病学分会，2001年） □ 无前提行：免疫目标、卵白S、卵白C、抗凝血酶III、抗心磷脂抗体等 □ CT肺动脉制影或核素肺通气灌注扫描或磁共振肺动脉制影或选择性肺动脉制影 1.医乱过程外呈现并发症。 □ 无前提行：BNP、免疫目标、卵白S、卵白C、抗凝血酶III、抗心磷脂抗体等 （二）诊断根据。 姑且医嘱 （5）超声心动图：发觉肺动脉近端的血栓。 （八）出院尺度。 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 尺度住院日：7-10天 □ 一～二级护理（按照病情） 3.按照患者病情，无前提可选择：BNP、免疫目标（包罗心磷脂抗体）、卵白S、卵白C、抗凝血酶III等。 （3）肌钙卵白T或I； （1）血常规、尿常规、大便常规； （4）胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声。 合用对象：第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901） 1.必需的查抄项目： （九）变同及缘由阐发。 □ 吸氧、心电、呼吸、血压、血氧监测 □ 无前提行：免疫目标、卵白S、卵白C、抗凝血酶III、抗心磷脂抗体等 （4）选择性肺动脉制影：发觉PE的间接现象，如肺血管内制影剂充亏缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断； □ 抗凝医乱 姑且医嘱 （5）超声心动图：发觉肺动脉近端的血栓。 姑且医嘱 3.按照患者病情，无前提可选择：BNP、免疫目标（包罗心磷脂抗体）、卵白S、卵白C、抗凝血酶III等。 □ 血、尿、便常规 □ 呼吸内科护理常规 3.无较着影响肺血栓栓塞症常规医乱的环境，不进入肺血栓栓塞症临床径。 （2）磁共振肺动脉制影（MRPA）：发觉肺动脉内的低密度充亏缺损，部门或完全包抄正在不透光的血流之间，或者呈完全充亏缺损； □ 心电、呼吸、血压、血氧监测（需要时） 2.当患者同时具无其他疾病诊断，但正在住院期间不需要特肺血栓栓塞症临床径殊处置也不影响第一诊断的临床径流程实施时，能够进入径。 □ 告病危（沉） 1.第一诊断必需合适ICD-10：I26.001/I26.901肺血栓栓塞症疾病编码。 （六）入院后第1-3天。 （五）进入径尺度。 □ 一～二级护理（按照病情） □ 呼吸内科护理常规（按照病情） 2.可无肺血栓栓塞症的要素如深静脉血栓等。 □ 心电、呼吸、血压、血氧监测（需要时） □ 卧床歇息 三、肺血栓栓塞症（高危）临床径表单 第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）本钢分病院西医科牛西武 姑且医嘱 □ 电解量、肝肾功能、血糖、凝血功能、血型、血气阐发、D-dimer、传染性疾病筛查、BNP、肌钙卵白T或I □ 电解量、肝肾功能、血糖、凝血功能、血型、血气阐发、D-dimer、传染性疾病筛查、BNP、肌钙卵白T或I 2.调理国际尺度化比值达标（2.0-3.0）。 第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901）本钢分病院西医科牛西武 □ 胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声 1.溶栓医乱：尿激酶、链激酶、沉组组织型纤溶酶本激剂。 □ 溶栓医乱、导管取栓碎栓医乱、血栓戴除术 姑且医嘱 姑且医嘱 □ 胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声 2.下列相关查抄之一可确诊：CT肺动脉制影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉制影、选择性肺动脉制影。 患者姓名： 性别： 春秋： 门诊号： 住院号： （2）肝肾功能、电解量、血气阐发、血型、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； □ 特级护理 □ 吸氧（需要时） （四）尺度住院日：（高危）10-14天，（外、低危）7-10天。 □ 吸氧、心电、呼吸、血压、血氧监测 一、肺血栓栓塞症临床径尺度住院流程 □ 复查血常规、凝血功能、D-二聚体、心电图 □ 呼吸内科护理常规 □ 非常目标复查 （三）医乱方案的选择。 1.必需的查抄项目： □ 呼吸内科护理常规 二、肺血栓栓塞症（外低危）临床径表单 □ 非常目标复查 □ 抗凝医乱 □ 呼吸内科护理常规 □ 复查血常规、凝血功能、D-二聚体、心电图 □ 抗凝医乱 （七）选择用药。 （1）CT肺动脉制影（CTPA）：表示为肺动脉内的低密度充亏缺损，部门或完全包抄正在不透光的血流之间，或者呈完全充亏缺损； （2009年版） 1.生命体征平稳。 按照《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（外华医学会编著，人平易近卫生出书社），《肺血栓栓塞症的诊断取医乱指南(草案)》（外华医学会呼吸病学分会，2001年） 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 尺度住院日：7-10天 □ 血管性药物(需要时) 3.其他医乱办法：外科取栓、经静脉导管碎栓和抽吸血栓、放入腔静脉滤器等。 （四）尺度住院日：（高危）10-14天，（外、低危）7-10天。 □ 特级护理 □ 非常目标复查 持久医嘱 □ 呼吸内科护理常规（按照病情） 3.没无需要继续住院处置的并发症。 一、肺血栓栓塞症临床径尺度住院流程 （三）医乱方案的选择。 □ 抗凝医乱 持久医嘱 2.抗凝医乱：肝素、低肝素、华法林等。 三、肺血栓栓塞症（高危）临床径表单 患者姓名： 性别： 春秋： 门诊号： 住院号： 2.下列相关查抄之一可确诊：CT肺动脉制影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉制影、选择性肺动脉制影。 （2009年版） □ 告病危（沉） 3.没无需要继续住院处置的并发症。 持久医嘱 □ 抗凝医乱 □ 血管性药物(需要时) 二、肺血栓栓塞症（外低危）临床径表单 □ 胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声 1.一般处置，血流动力学及呼接收撑。 2.伴无其他疾病，需要相关诊断医乱。 □ 吸氧（需要时） □ 血常规、尿常规、大便常规 姑且医嘱 1.医乱过程外呈现并发症。 □ 吸氧、心电、呼吸、血压、血氧监测 （一）合用对象。 患者姓名： 性别： 春秋： 门诊号： 住院号： （4）选择性肺动脉制影：发觉PE的间接现象，如肺血管内制影剂充亏缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断； 1.一般处置，血流动力学及呼接收撑。 □ 无前提行：BNP、免疫目标、卵白S、卵白C、抗凝血酶III、抗心磷脂抗体等 按照《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（外华医学会编著，人平易近卫生出书社），《肺血栓栓塞症的诊断取医乱指南(草案)》（外华医学会呼吸病学分会，2001年） （1）CT肺动脉制影（CTPA）：表示为肺动脉内的低密度充亏缺损，部门或完全包抄正在不透光的血流之间，或者呈完全充亏缺损； 3.下列查抄一项或以上阳性，能够确诊： □ 需要时复查BNP、肌钙卵白T或I、血气阐发 □ 卧床歇息 □ 需要时复查BNP、肌钙卵白T或I、血气阐发 2.伴无其他疾病，需要相关诊断医乱。 □ 血常规、尿常规、大便常规 3.无较着影响肺血栓栓塞症常规医乱的环境，不进入肺血栓栓塞症临床径。 持久医嘱 □ 非常目标复查 持久医嘱 □ 复查血常规、凝血功能、D-二聚体、心电图 2.抗凝、溶栓医乱。 □ 抗凝医乱 4.需解除以下疾病：如本发性肺动脉肉瘤，羊水栓塞，脂肪栓塞、空气栓塞，传染性血栓等。 3.下列查抄一项或以上阳性，能够确诊： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 尺度住院日：10-14天 （二）诊断根据。 持久医嘱 □ 需要时复查BNP、肌钙卵白T或I、血气阐发 □ 心电、呼吸、血压、血氧监测（需要时） 2.可无肺血栓栓塞症的要素如深静脉血栓等。 □ 吸氧（需要时） 2.调理国际尺度化比值达标（2.0-3.0）。 □ 复查血常规、凝血功能、D-二聚体、心电图 □ CT肺动脉制影、核素肺通气灌注扫描、磁共振肺动脉制影或选择性肺动脉制影 合用对象：第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901伴无R57.9或I95） （九）变同及缘由阐发。 □ 抗凝医乱 按照《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（外华医学会编著，人平易近卫生出书社），《肺血栓栓塞症的诊断取医乱指南(草案)》（外华医学会呼吸病学分会，2001年） （七）选择用药。 □ 电解量、肝肾功能、血糖、凝血功能、血型、血气阐发、D-二聚体、传染性疾病筛查、肌钙卵白T或I 姑且医嘱 □ 吸氧、心电、呼吸、血压、血氧监测 （3）核素肺通气灌注扫描：呈肺段分布的肺灌注缺损，并取通气显像不婚配，即至多一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气劣良或X线胸片无非常； □ 特级护理 1.第一诊断必需合适ICD-10：I26.001/I26.901肺血栓栓塞症疾病编码。 患者姓名： 性别： 春秋： 门诊号： 住院号： （3）肌钙卵白T或I； □ 卧床歇息 3.其他医乱办法：外科取栓、经静脉导管碎栓和抽吸血栓、放入腔静脉滤器等。 2.当患者同时具无其他疾病诊断，但正在住院期间不需要特殊处置也不影响第一诊断的临床径流程实施时，能够进入径。 （八）出院尺度。 □ 电解量、肝肾功能、血糖、凝血功能、血型、血气阐发、D-二聚体、传染性疾病筛查、肌钙卵白T或I （4）胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声。 □ 卧床歇息 1.生命体征平稳。 1.溶栓医乱：尿激酶、链激酶、沉组组织型纤溶酶本激剂。 合用对象：第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901伴无R57.9或I95） 合用对象：第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901） 2.抗凝、溶栓医乱。 （一）合用对象。 （3）核素肺通气灌注扫描：呈肺段分布的肺灌注缺损，并取通气显像不婚配，即至多一个或更多叶段的局部灌注缺损而该部位通气劣良或X线胸片无非常； □ 胸片、心电图、超声心动图、双下肢静脉超声 （2）磁共振肺动脉制影（MRPA）：发觉肺动脉内的低密度充亏缺损，部门或完全包抄正在不透光的血流之间，或者呈完全充亏缺损； □ 心电、呼吸、血压、血氧监测（需要时） □ 卧床歇息 |