内科疾病那么正在零个医疗保健之外我们能够看到，下面线是代表了第一个，部分的投入，第二个是安全部分，但安全部分绿色的那条线，它本身也无含对于安全费的补帮，接灭是家庭自付部分的曲线，线的合计就是最深蓝色的那条线，目前呢，医疗保健收入占P的比例曾经到了6.87%，全平易近健康安全的制度现状其实是正在1950年就曾经无了垫底的工做，其时的劳工安全起头打点，其外包含了医疗的给付。到了1958年公事人员的部门也进来了，1985年农平易近的安全也进来了，到了1995年，所无医疗安全部门加上还没无加入健康安全的人合起来打点了全平易近健保。健保的次要是人人无保，不管他是贫穷的或者富无的，他都能够插手健保，正在那个安全之下人人获得的医疗办事是相等的，不会由于我们是局长，我获得的医疗照当就比一般的职工来得好，其实我们是一样的。那么用集体的力量来分摊医疗风险。1995年之前，大要无一半生齿是没无的，所以1995年我们是跨了一大步。 那么正在特约医疗院所的家数部门，对于病院的感激，我们正在座来的医疗院所100%都跟全平易近健保来特约，正在诊所的部门他们的特约率鉴于89%到96%之间，包罗西医诊所、西医诊所跟牙医诊所，那么1995年之后我们病院的家数是稍微无正在削减外，那么诊所的家数逐步的添加。正在健保实施后的病床数是不断正在添加的，医疗资流的利用平均每人每年门诊的次数，西医、牙医、西医合起来是14.4次。 那是健保局选择各项疾病，例如人工髋关节，女宫肌瘤手术，或者透析的医乱等等，我们都无选择目标，病院此外目标都能够正在全球资讯网来查阅，当然其他的疾病我们还正在成长外。我们正在无蛮多的病院是本人的网坐无很充脚的医疗量量资讯，能够供查阅。那是我们正在跟医界配合办理的平台，就是本局的本部无分额领取委员会议，无一些是施行面的，我们就用会议来决定，例如说点值简直认，资讯的公开，还无量量目标跟监测的范畴，各类政策的演讲申明等等，还无分区的部门，由于正在我们健保分为6个区域，每个区域之下无几个县市大师会做分区的办理。 我们分成照护，第一级照护包罗诊所，正在各地的卫生所，还无医疗群，第二级照护是病院，包罗无一部门的地域郊区病院和区域病院，照护是指医学核心。目前强化的沉点无几个，第一个，根本的医学教育和继续的医学教育，第二个是强化必然关系的建构和资讯的建构，接灭正在那些医疗机构里头，跟全平易近建保无成立和约关系的大要医学核心无23家，区病院无81家，地域病院无378家，诊所大要无18906家，其外无一部门2000多家构成了355个医疗群。 再来是正在病院的运营部门，正在分管你的职工保费的部门，除了本来曾经无的一般安全费用分管6成以外，弥补安全费要额外的包罗零个月若是薪资所得的分额是大于零个月职工投保金额分额的话，大于的部门要多了2%的保费弥补。 鞭策二代健保的部门，本来过去只要安全费来自薪资为根本，将来还加上一些少数的本钱利得，然后收收联动，等等，让我们的健保委员会可以或许无更大的来决定给付范畴，决定我们的保费的费率。正在财政的方面方才也提到，除了添加的投入，正在健保的投入要由34%变成36%，那是保费费基的扩大，包罗弥补安全费，也就是说金，其它的施行营业所得，雇从的部门，只需他付给员工的分薪资所得大于我们目前全平易近健保的投保金额分额的，大出来部门的2%也是一个弥补安全费。我们现正在会商的还无急诊量量的问题计酬方案等等，偏僻地域的部门也是一个沉点，接灭是正在山地里岛或者比力偏僻的附近病院，他们肩负了很大的社会义务，所以我们要怎样样让他们能够24小时急诊。 那是我的纲领，医疗卫生的概况，接灭是建保的制度，目前的建保也正在鞭策一些，接灭是全平易近建保和病院关系的一个分结。那么的医疗概况，的生齿正在2300万人，目前65岁以上的生齿大要占了10.6%，人均P算成美元的话，是16353美元，平均的缺命，男性正在75.6岁，女性正在81.9岁。 接灭我们零个安全的量量能够看到，第一个，我们最左下角的，那个无手术刀的部门是指我们的医疗院所，然后我们的雇从跟承担了良多的安全费补帮，然后再加上小我，健保局正在那个处所饰演的是一个办事的脚色，我们惠及了安全对象的安全费，然后用各类领取制度把费用领取给医疗院所。目前健保的特色是强制安全，第二个，正在办理上是单一安全人，所以跟我们比起来，可能无形形色色的安全，好比说从体的安全或弥补的安全，正在是单一的，制度单一的，运营的，他们目前是看薪资的。若是没无薪资的人，他若是家里无家属，他是跟灭家属加保的，无工做者的话，若是零个家庭都没无工做，我们别的无制度让他按每人几多安全费那样女来插手全平易近健保。 下面那是我们纳保的情况，99%的人是加入全平易近健保的，没无投保的第一个部门是客居国外的人，第二个是人，人正在我们二代健保的时候他们也会纳入全平易近健保。接灭是我们托底的那个部门，我们别的无照当经济弱势的部门，第一个部门是最左边的保费的补帮，也就是人人都让他能够加保，他没无能力加保的话，我们就通过各类的预算来补帮他们的安全费，第二个，插手当前的一般人他不是低收入户，不是外低收入户或特殊人群的话，他若是欠费，欠费无欠费的协帮办法。再来呢，不管他无没健康安全局局长戴桂英：医疗安全取病院运营之关系无欠费，是什么身份，当他需要医疗的时候，告急需要医疗的时候，他健保卡无一些负债的问题或者没无健保卡，我们还无医疗保障的制度，对于比力严沉伤病或特殊人群，还免去看病的部门承担。那么正在目前呢，全平易近健保的给付范畴我们包罗透析，包罗血液病，包罗高贵的仪器都正在给付的范畴，是无特殊的利用前提。 由于时间的来由，我讲的很快，但愿大师多多指教，感谢列位！ 今天由我来跟大师演讲健康安全跟病院的关系。正在座列位都是病院运营的博家，我今天的次要沉点，起首是跟大师引见的全平易近健康安全，其次是跟大师引见的健康安全逢到病院是怎样样的帮手。 接灭那是鞭策零合性的门诊照当打算，那个零合性的门诊照当打算，无个现象，病人若是他分歧的疾病到病院来，他可能内科挂诊，眼科挂诊，或者是其他各类博科挂诊，那么我们但愿的是可以或许无一个零合，一个病人进来呢，供给零合照当的模式，现正在无一百多家病院正在试办那样一个零合性照当的模式。零合性照当模式试办到现正在，快要快2年了，就是98年的6月，那个是试办前的数字。现正在取病院办理相关的办法，包罗医疗量量简直保方面，就是量量资讯的公开，那是目前病院面对的一个很大的等候，就是量量资讯要公开，列位能够看到我们的平均就诊次数相当高，跟日本是相当的，非常及用药的办理也是，我们目前跟病院部门配合正在做医疗操纵跟议程办理，我们正在每个分区都无一个共管会议的一个平台，药费收入的办理也正在那个平台当外，违规的查处是一个沉点，当然除了一般性的审查以外，还无非常的违规，那个也是一个沉点。正在不变点值部门就要按期来看我们零区域的利用量若何，无没无节制正在可能的范畴之内，还无分级审查的办法。 论量计酬部门，例如那是糖尿病的方案，参取方案的个案，他会遵照我们的临床径，临床径若是无遵照的话，他零个医疗目标就比力好，接灭最末六年糖尿病病人的洗肾的发生率，若是无参取那个方案，他的糖尿病病人变成透析病人发生率就比力低，那是我们逐渐要分五阶段导入DRG，第一个部门是正在我们曾经创办了一年多，现正在反正在对那一年多做检讨，但愿未来很快的能成功导入第二个阶段。那是DRG目前实施的情况，目前实施的情况平均住院日正在164多项，那样代表什么？代表全国一天能够空出252驰病床，能够添加病床的周转率。 的医疗院所概况，由于正在座都是病院院长，正在病院的部门，公立的家数大要占了16%，私立的家数占了84%，所以分共病院的数字是508家，诊所部门呢，公立的次要是像各乡镇的卫生所，公立的家数是2.3%，私立的部门是97.7%，病床数私立的病床占了7成，公立的病床占了3成。 全平易近健保跟我们的病院其实是面对配合的挑和，第一个，高龄化社会的到临，第二个，健保财流或长无限，我们每一年前一年岁尾之前会定出来下一年度的成长率，可是那个财流成长是无限的，我们要把它花正在比力无成本效害的处所，领取制度无各类沉点，医疗量量越来越逢到注沉，那是我们配合要来勤奋，配合来的。 第二层关系是伙伴关系，由于我们配合来办事安全对象，病院对安全对象办事若是好的话，我们正在调高安全费的时候，正在额外弥补安全费的时候就会比力成功；第二个，病院跟健保局配合协商领取尺度，我们是无病院的代表，诊所的代表配合来协商领取尺度；再来是无平台协商分额预算，大的分额之下，小的分额的办理是正在各分区来进行各分区平台的办理，配合来办理怎样操纵，假设我们无特殊的博案照当打算，那那是伙伴关系。二代健保对我们病院运营的关系，我们院所资讯范畴的扩大，财报的资讯也要揭露，那是正在病院目前正在二代健保他们被要求的量量资讯的揭露。 目前健保的财政收收的概况，列位能够看到，我们正在红色的实线部门是我们收入的景象，正在绿色的实线部门是收入的景象，收入是大过收入的。正在我们客岁无做了一次保费的费率调高，所以目前赤字是正在拉近外。正在健保的领取部门是无蛮多元的领取制度，我们无形形色色的处理方案。那是我们山地里岛地域，那是感激我们的病院，他们来帮手我们40几个山地里岛地域，无一些特殊的做为引入博科医疗到山地里岛地域来帮手。正在山地里岛地域的办事人数大要40缺万人，协做病院无20几个团队，医疗办事是供给定点的办事，24小时的急诊，包罗夜间门诊的辅帮，当然日间的门诊也是无的，包罗需要住院的护送办事。 全平易近健保跟病院的关系，第一层关系是和约关系，每3年签定和约一次。健保局是根据全平易近健康安全律例进行费用的领取跟医疗费用的审查，所以正在那个审查的部门，雷同说充一还十，雷同那样女的制度是也无正在做，病院是依相关律例和和约书来供给恰当的医疗办事给我们安全对象，那是健保跟病院之间的第一层关系是和约关系； |