【解析】脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征等，颈上节段的脊神经根受刺激引起颈强直，腰骶节段脊神经根受刺激，则出现Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。 【解析】华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以维生素K参与的凝血因子I、Vl、IX、X的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子、Vl、梦见杀人流血IX、X并无抵抗作用。不属于抗血小板聚集药。因此答案选C。 【解析】椎-基底动脉TIA特征表现包括跌倒发作、短暂性全面性遗忘和双眼视力障碍发作。BD两项为颈内动脉TIA特征表现。因此答案选C。 【解析】椎-基底动脉血栓形成可累及脑干及小脑，可表现为眩晕、，交叉性瘫痪，眼球运动障碍，吞咽困难等。A项，失语一般为颈内动脉系统血栓形成所致。 【解析】颅脑CT是诊断脑出血的首选方法，发病即可见圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。因此答案选E。 6. 患者男，38岁，因进行性上肢无力伴手肌萎缩2年来诊。体检:双上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均轻度萎缩，双侧大、小鱼际肌，骨间肌明显萎缩;双侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌肉肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌力低下肱二头肌、肱三头肌肌腱反射未见明显异常。应首先考虑的疾病是( )。 【解析】根据患者病史及临床表现，考虑为进行性肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型。进行性肌萎缩好发年龄在20~50岁，多在30岁左右，男性较多。运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，表现为下运动神经元损害的症状和体征。首发症状常为单手或双手小肌肉萎缩、无力，逐渐累及前臂、上臂及肩胛带肌群。少数病例肌萎缩可从下肢开始，受累肌肉萎缩明显，肌张力降低，可见肌束颤动，腱反射减弱，病理反射阴性。一般无感觉和括约肌功能障碍，本病进展较慢，病程可达10年以上或更长。晚期发展至肌肉萎缩、无力、生活不能自理，最后常因肺部感染而死亡。 【解析】Alzheimer病的病理改变可能先于症状多年出现，即有病理改变存在而无认知受损的表现。确诊需要病理活检。ABCD四项均不能用来确诊Alzheimer病。 8. 患者男，65岁，发现震颤、肌强直、运动缓慢已4年，呈进行性加重，应用左旋多巴治疗无效。否认有长期应用抗病药物史。MRI示脑桥轻度萎缩。该患者考虑为( )。 【解析】根据患者病史和检查可考虑为多系统萎缩，多系统萎缩是一组成年期发病、散发性的神经系统变性疾病，临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状。影像学检查MRI发现壳核、脑桥、小脑中脚和小脑等有明显萎缩，第四脑室、脑桥小脑脚池扩大。 【解析】肌萎缩侧索硬化为运动神经元病最多见的类型，也称为经典型，其他类型称为变异型。大多数为获得性，少数为家族性。呈典型的上、下运动神经元同时损害的临床特征。 10. 患者，男性，75岁，因“行动迟缓、肢体震颤半年”入院，确诊为“帕金森病”，既往有“青光眼病史2年，该患者不能使用下列哪种药物治疗?( )。 【解析】苯海索主要适用于震颤明显且年轻患者，老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
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