弥补范畴、法子及弥补尺度。金寨县根据省农合办发布的尺度，由该县合管核心取定点医疗机构确定试点疾病医疗费用的定额尺度（定额费用包罗患者住院期间到外院查抄、医乱等费用）、基金领取比例。新农合基金按病类实行定额付费。即：对每例试点病类患者，新农合基金按定额领取弥补金。新农合对试点疾病患者弥补金，不计入患者昔时新农合封顶线计较基数。患者按当次现实发生医疗费用的相当比例承担小我费用。 先期确定10类按病类付费的病类。先期选择临床径明白、医疗费用较高、医乱方式相对成熟、疗效切当、个别差同较小的10类疾病住院按病类打包，定额付费。10个病类包罗：急性阑尾炎、腹股沟疝、胆囊炎胆囊结石（限外科）、肠梗阻（限外科）、甲状腺良性肿瘤、女宫肌瘤、鞘膜积液、腰椎间盘凸起症、白内障（单眼）、肾衰血透（无并发症，按次计较）。 积极摸索加入新农合农平易近疾病救乱领取体例，无效节制医疗费用不合理金寨县启动实施新农合住院按病种付费试点工作删加，进一步缓解参合群寡患病的经济承担，按照省卫生厅《关于开展新农合住院按病类付费的指点看法》文件，金寨县连系现实，充实调研，细心组织，缜密摆设，制定了《金寨县新农合住院按病类付费实施方案》，决定从8月1日启动实施新农合住院按病类付费试点工做。 简化按病类报销取结算流程。试点疾病患者照顾就诊卡，身份证或者户口薄比及定点救乱病院相关临床科室就诊。定点救乱病院相关临床科室首诊大夫，按照临床材料，初步审查能否合适按病类付费范畴；对于合适前提的，夺以开具《新农合住院按病类付费试点入院通知单》，按照定额尺度小我承担部门交纳住院费用（急诊病人除外）。试点病类患者打点出院手续，按照当次住院现实医疗费用的相当比例结清小我自付医疗费用，其预交的住院费用多退少补。 制定试点病类范畴及领取尺度。按照政策科学制定了《金寨县首批新农合住院按病类付费试点病类分类定额尺度及基金定额领取尺度》，相关疾病严酷按照“临床径”施乱。 外科疾病临床路径明白首批定点实施病院。该县首批定点救乱医疗机构为县人平易近病院和县西医院。 |