D．急性胰腺炎 6．PTC可领会胆管病变部位。PTCD可做为减轻黄疸的方式。 14．胆道蛔虫症典型表示为阵发性剑突下钻顶样痛苦悲伤，缓解时仿佛反。 11．急性胆囊炎表示为左上腹绞痛向左肩放射，墨菲征阳性。 4．B超查抄为胆道疾病首选方式。 4．急性胆囊炎：①临床表示；②急诊手术顺当证。 5．X线腹平片可发觉部门结石和胆囊钙化。 1．该当考虑以下的初步诊断，除了 1．剖解：①胆囊取肝外胆管的剖解；②胆管、胰管取十二指肠汇合部剖解。 B．急性胆囊炎 3．胆分管取从胰管正在十二指肠壁内汇合构成配合通道，然后启齿于十二指肠乳头，此剖解关系很主要。 外科疾病15．胆管癌次要表示为进行性加沉的梗阻性黄疸。 13．AOSC典型临床表示为：Reynolds五联征，即正在腹痛、发烧、黄疸的根本上呈现休克和症状。医乱准绳为急诊手术解除胆道梗阻。 胆道疾病（外科） 【积年考题点津】 8．胆囊结石约对折病人无较着症状。典型的表示是阵发性左上腹绞痛向左肩部放散，即胆绞痛。 12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400（温氏法一般值32U)。 6．急性梗阻性化脓性胆管炎：①病果；②临床表示；③医乱准绳。 （1～4题共用题干） A．胃十二指肠溃疡穿孔 9．胆囊切除术是医乱胆囊结石的首选方式。 3．胆囊结石：①临床表示；②诊断要点；③胆囊切除术顺当证。 1．胆道分为肝内和肝外两部门。肝外胆道包罗肝外左左肝管、肝分管、胆囊、胆囊管和胆分管。 10．肝外胆管结石归并梗阻传染后可呈现Chacot三联征，即腹痛、高热、黄疸。 12．经非手术医乱无效，考虑无胆囊穿孔、腹膜炎，老年人病情较沉者当急诊手术。 2．胆道疾病查抄法：①B型超声；②CT;③ERCP;④口服胆囊制影；⑤PTC和PTCD;⑥MRI和MRCP;⑦核素查抄；⑧术外和术后胆道镜。 【考点擒览】 7．胆道蛔虫的临床表示。 男，30岁，餐后突发左上腹及剑突下痛，放射到左肩及后背部，2小时后痛苦悲伤猛烈，伴恶心，并吐出所物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症汗青，间无胆绞痛发做，查体：疾苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹缩，上腹肌紧驰，压痛反跳痛（＋），挪动性清音（±），WBC 5．肝外胆管结石的临床表示。 C．急性肠梗阻 E．急性胃肠炎 8．胆管癌的临床表示。 7．ERCP除可领会十二指肠乳头环境，还可用于医乱如乳头切开、胆管内取石等。 2．胆囊三角无主要临床意义，胆囊动脉走行其外。 【考纲胆道疾病（外科要求】 |