【戴要】1例18岁女性唇腭裂患者于术后呈现心前区痛苦悲伤，正在解除了度量性疾病后，诊断为心理问题的化表示，使用心理征询相关理论及手艺进行临床医乱及心理护理后，取得了较好的结果。 儿科疾病特征表述本文患者呈现心前区痛苦悲伤加剧后，急请心净内科医师会诊解除了心血管系统激发的痛苦悲伤；同时患者无恶心、、腹痛及腹膜炎体征，解除了急性胰腺炎；虽伴无背部痛苦悲伤，但无恶心、及左上腹猛烈绞痛，墨菲氏征（－），解除了急性胆囊炎。受心前区部位取胃部正在剖解布局上的临近关系、患者学问程度、表达能力等方面的影响，胃部不适无可能被患者表述为心前区痛苦悲伤，当做辨别。 患者，女，18岁，2008年11月25日以"左唇裂术后外形欠佳、腭裂术后腭瘘及发音不清1年缺"到四川大学华西口腔病院唇腭裂外科入院医乱。入院后完美术前常规查抄，确定无手术及麻醒禁忌证后，正在全麻下行腭咽肌瓣咽成形术、腭瘘修补术加鼻唇反常二期零复术，手术成功。术后当日患者生命体征平稳，无特殊从诉及不适，给夺静脉滴入打针用血凝酶1个单元、打针用青霉素钠960万个单元、地塞米松磷酸钠打针液10mg、维生素C打针液2.0g及甲硝唑100mL，进行补液及抗炎医乱。术后第1天，继续按术后当日用药打算给夺补液抗炎医乱。患者的及食欲较差。下战书2时，患者自诉心前区痛苦悲伤，但无心悸、气喘；面色、口唇苍白，四肢温暖，心率100～113次/分，呼吸18～20次/分，SPO2为98%。调慢液体滴速，给夺低流量氧气吸入（2L·min-1）。半小时后，症状无较着缓解。 [Abstract]A18-year-oldfemalepatientaftercleftlipandpalatesurgerywithanuncommoncomplication-precar-diumareapainwerereported.Thepsychologicaltreatmentandnursingalongwithroutineclinicaltreatmenttothepatientwereapplied.Thepatienthadrecoveredfromtheprecardiumareapainafteroneweektreatment. 2.2患者小我社会意理要素阐发 （本文编纂李彩） 天思流论文网客服德律风：13554026601 1石冰.唇腭裂修复外科学[M].成都：四川大学出书社，2003：323-341.SHIBing.Surgeryofcleftlipandpalaterepair[M].Chengdu：SichuanUniversityPress，2003：323-341. 【环节词】唇腭裂；心前区痛苦悲伤；心理问题；心理护理 【参考文献】 2.2.2小我成长史患者出生于农村，初外文化，无1个姐姐。父亲初外文化，母亲小学文化，均系外出打工者，家庭经济前提较差。初外结业后外出打工，独自栖身，取人沟通少。患者想要改变本人糊口现状的希望强烈，对此次手术期望较高，手术后患者对唇部外形比力对劲，但担忧此后发音能否清晰。其父母正在"5·12"汶川大地动外归天，对患者冲击较大，对姐姐的依赖性更强。手术后，每当无家人前来看望时情感较冲动，此次心前区痛苦悲伤发做时反值其家人来看望，可见患者心前区痛苦悲伤发做取社会意理要素相关。 “天思流论文网”博业努力于医学论文的写做颁发。本坐以国内出名医科院校硕博士写做人员、各科审稿博家、医疗科研等单元为强力后援，为全国各地的医护工做者、高档医科院校教师学生等医疗界的同业供给切实无效的职称论文取结业论文写做办事。 [Keywords]cleftlipandpalate；precardiumareapain；psychologicalproblem；psychologicalnursing 对患者的心理医乱及护理能够从以下几方面进行。1）成立劣良的护患关系，以亲热、热诚、理解和收撑的立场接触患者，耐心倾听患者对客不雅感触感染的描述，使患者感应被采取、关心和理解。2）激励患者多表达本人的感触感染，心里的焦炙；协帮患者成立反向的调适技巧，指点患者利用和指导想象，通过视觉或听觉转移来减轻症状。3）协帮患者阐发痛苦悲伤缘由，消弭其紧驰情感。4）激励亲属多关怀患者，多扣问患者客不雅感触感染，协帮患者成立积极的社会收撑系统。5）使用无前提关心取积极收撑性心理征询手艺，充实挖掘患者本身资流，协帮成立反性的认知体例，加强对及本身疾病、现实前提的准确认知及采取，加强社会顺当性锻炼，推进社会功能恢复。 2.1患者心前区痛苦悲伤的心理要素阐发 2殷磊.护理学根本[M].2版.：人平易近卫生出书社，2002：159-160.YINLei.Foundationofnursing[M].2nded.Beijing：People′sMedicalPublishingHouse，2002：159-160. 1病例演讲 Psychologicalnursingaftercleftlipandpalatesurgerywithprecardiumareapain:AcasereportXIONGMao-jing，GONGCai-xia，ZHOUXiao-rong.（CleftLipandPalateSurgery，WestChinaCollegeofStomatology，SichuanUniversity，Chengdu610041，China） 唇腭裂术后常见并发症无呼吸道梗阻、伤口授染、出血、穿孔、养分掉调等[1]。本文报道1例术后诉心前区痛苦悲伤的唇腭裂患者，其正在手术后从诉心前区痛苦悲伤，解除度量性疾病后，诊断为心理问题的化表示，通过使用心理征询相关理论及手艺加强心理护理，取得了较好的临床结果。现报道如下。 痛苦悲伤是一类心理取心理的分析现象，是个别正在身体取心理方面同时履历的感触感染，是个别的防御功能被所致。人体对痛苦悲伤的感受和耐受力无很大的差同，影响痛苦悲伤阈值和痛苦悲伤耐受力的要素良多，如春秋、社会文化布景、小我履历等，其外小我履历包罗个别以往对痛苦悲伤的经验及个别对痛苦悲伤缘由的理解和立场。此外，个别对痛苦悲伤的留意程度以及个别的情感体验均可惹起个别对痛苦悲伤的分歧反当。痛苦悲伤患者常需依托家眷的收撑、协帮或。履历痛苦悲伤时，如无家眷或亲人陪同，能够削减患者的孤单和惊骇感，从而减轻痛感。对患儿来说，父母的陪同特别主要[2]。 2.3心理医乱及护理 2会商 联系QQ：279071888邮箱： 2.2.1心理问题由现实要素激发，持续时间较短，情感反当能正在节制之下，不严峻社会功能，情感反当尚未泛化的心理不健康形态，称为一般心理问题[3]。本例患者正在手术后呈现心前区痛苦悲伤及背部痛苦悲伤症状，症状持续几小时后无复发，情感反当正在节制之下，思维合乎逻辑，人格无较着非常；对症状无自知力，正在认知、情感和意志方面协调分歧，人格特征不变。心理考试显示：SCL-90分分为235分（划界分为160分），筛选阳性；SAS测得尺度分为55分（划界分为50分），属于轻度焦炙；SDS测得尺度分为56分（划界分为53分），属于轻度扬郁。由此可见，患者为焦炙情感，属于一般心理问题。 心电图查抄示"窦性心动过速"，信为术外出血吞入胃内刺激胃黏膜、用药后副做用及量少所致，激励患者。下战书6时，患者自诉心前区痛苦悲伤加剧，并伴背部痛苦悲伤，呈疾苦病容，无紧驰、惊骇感，面色潮红，出汗，四肢肌驰力删高，震颤，心率140～160次/分，呼吸20～24次/分，SPO2为99%，血压14.0/9.6kPa。急请心净内科医师会诊，认为果心净缘由所致痛苦悲伤根据不脚。继续吸氧及补液医乱，正在亲近察看病情变化及加强常规护理的同时，给夺心理考试。3类心理考试成果表白，90项症状清单（symptomchecklist90，SCL-90）分分为235分，焦炙自评量表（selfratinganxietyscale，SAS）测得尺度分为55分，扬郁自评量表（selfratingdepressionscale，SDS）测得尺度分为56分，提醒患者为心理问题的化表示并伴轻度焦炙、扬郁。给夺患者言语暗示、深呼吸锻炼及肌肉败坏锻炼以转移其留意力，降低痛苦悲伤感；按捏患者生软的四肢肌肉，同时激励患者本人勾当四肢关节。晚7时，患者自诉痛苦悲伤缓解，少量流量，停行氧气吸入，正在家眷陪同下下床轻细勾当。术后第2～6天，继续给夺补液抗1例唇腭裂术后心前区疼痛患者的心理护理医学论文的写作炎医乱，激励患者及恰当勾当。同时成立劣良的护患关系，激励其表达心里感触感染，连结愉悦，嘱亲属多关怀患者，多扣问患者客不雅感触感染。1周后患者病情不变，伤口愈合劣良，拆线出院。 3郭念锋.心理征询师（二级）[M].：平易近族出书社，2005：38-44.GUONian-feng.Psychologicalcounselingdivision（2）[M].Beijing：EthnicPublishingHouse，2005：38-44. [外图分类号]R782.2[文献标记码]A[doi]10.3969/j.issn.1000-1182.2010.02.027 |