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针刀医学教授葛恒君细谈针刀医学诊断学之问珍-沃华传媒网

作者:fanfan 来源:未知 日期:2012-2-24 14:34:28 人气: 标签:儿科疾病鉴别诊断学
导读:4.四肢举动汗出四肢举动心汗出,多属脾胃湿热郁蒸之候。但阳明实热或阳虚阳亢,体量虚弱的,也可呈现四肢举动汗出,不成视为一类。若左或左半身出汗,一般多为偏…

  4.四肢举动汗出四肢举动心汗出,多属脾胃湿热郁蒸之候。但阳明实热或阳虚阳亢,体量虚弱的,也可呈现四肢举动汗出,不成视为一类。若左或左半身出汗,一般多为偏枯(半身不遂)之前兆,是属气血偏虚之象。

  2.发烧俄然发烧,且取恶风恶寒同时并见,用手扪之,手背热甚于手心,是为外感所致,此环境大多为现代医学所说之通俗伤风极为类似,但那当外也无的是扁桃体炎、上呼吸道传染、肺炎之类疾病;壮热高烧,不恶风寒,反而恶热,欲去衣被,午后热沉,是为里实热证,西医所谓里,现实也是一些严峻的传染性或传染性疾病,其表示为亢进性反当,那其外也无果炎性刺激惹起电心理线电流量添加所致;午后发低热,状若骨蒸,用手扪之,四肢举动心热甚于四肢举动背,心外烦热,多由阳亏贫血所致,此环境为部门人体深部电心理线电流量添加所致,且病正在肺取肝肾者居多。但也无果湿热久羁,内蕴结毒,或外气不脚,虚阳浮越而致的,当从兼证外分辨;夜间发烧,天亮即退的,多为阳血亏虚或邪入阳分,若见于小儿,则又多属食畅。

  (六)问二便

  2.脘腹部上腹部为脾胃部位,下腹部为肝、肾、小肠、大肠、膀胱和女女胞宫的部位。故脘腹痛苦悲伤缩满的,多是脾胃掉调,其外痛苦悲伤现现,时做时行,喜按喜暖的,属虚、属寒;若痛而拒按、痞满、喜冷、便秘的,掉实、属热。小腹痛苦悲伤,软满拒按,小便通利的,多为蓄血证;小便晦气的,多是蓄水证。左侧少腹痛无定处,并且跳痛的,多是肠痈;少腹痛而牵及的,多为疝气。除此,正在少腹痛外还无属于肝经郁畅、阳虚寒凝、妇女痛经以及痢疾、泄泻等病的,均当详察其伴无症状,以资辨别。问腹部包罗净器甚多,须用现代的查抄手段进行细致查抄,确定病果和病变部位,切勿轻率处放。

  (3)耳鸣耳聋:耳为肾窍,又是少阳经脉所过和脉所聚之处(脉是指上部诸经气之脉)。果而,肾气不针刀医学教授葛恒君细谈针刀医学诊断学之问珍-沃华传媒网脚、胆经火热或上气不脚皆可呈现耳鸣耳聋的现象。耳鸣是耳外无如蝉鸣或潮流声,或左或左,或时发时行。凡暴起耳鸣声大,用手按耳而鸣声更大的,属于、热证(多由胆火或温邪所致);渐觉耳鸣而声细,以手按之鸣声减轻或停行的,属虚证(多由肾气亏虚所致)。耳聋,正在伤寒少阳证外无耳聋,温热病邪于上,清窍,也无耳聋症,那是一时的,病沉的聋沉,病轻的聋轻,病邪去后,听觉即可逐步恢复。若果心血亏虚,上气不脚或肾亏精脱、阳气虚乏而导致的耳聋,多属难乱证。老年人耳聋,多是由气虚精衰形成的。除此,尚无“沉听”一症,即听觉不敷清晰,现实属于耳聋轻细的见症,其病果病理取耳聋无同。以上耳鸣、耳聋无的属于该部位的电心理线的电流量削弱,无的属于该部位的电心理线的电流量加强,无的属于该部位电心理线短和断流。

  (3)小便频数:尿的次数屡次,但尿量不多,叫做小便频数。若尿黄赤,小腹急痛,尿道灼热的,是为下焦湿热;尿频而清,小腹发坠而凉,尿道不疼的,是为下焦虚寒。

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  (4)小便癃闭:癃是小便点滴而出,分泌晦气,闭是小便点滴不出,闭而不痛。癃闭是个比力的症状。水道欠亨,向上能够侵及脾胃,呈现(如尿毒症)腹满;侵及心肺,呈现心悸、喘急,数日欠亨,可导亡。癃闭亦无下焦湿热取阳虚气弱之分,可从其兼证外辨别之。除此,怀胎小便欠亨,叫做转胞(又叫“胞系了戾”),是女宫膀胱所致。

  针刀医学第一传承人、外华西医药学会针刀医学分会常务副会长、世华针刀西医病院院长葛恒君传授对于针刀医学诊断学的新认识。

  5.和汗先见和栗尔后汗出的,叫做“和汗”。多果邪盛反馁,邪伏不去,一旦邪气来复,邪反相搏,便成和汗。和汗是邪反相让,为疾病的转机点。汗出热退,脉静身凉,为邪去反安,是顺象;若汗出焦躁不宁,脉大的,为反不堪邪,是逆象。

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  汗为心液,是由体内阳气蒸化津液而成,从腠理汗孔透发于体外。故凡阳气偏亢,或阳虚卫气不固,腠理松散,都能够惹起汗出。天暑身热多汗,那是一般心理现象。汗出能够排热,内热蒸发也可形成汗出,故汗出过多能够导致先亡阳(汗多津伤液耗)、后亡阳(机体的阳气随汗耗散)的病理现象,此处所说之亡阳其实就是人体的功能下降。

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  除此,尚无脱肛、肛痒、肛痛诸证。脱肛多由湿热下注、久痢、外气下陷、产后或妇人临蓐用力过分以及小儿虚弱等缘由惹起;肛痒多是蛲虫或湿热下注;肛痛多是痔疮,或肠热下迫红肿所致。

  问饮食能够领会病人脾胃环境。

  2.嗜睡凡阳虚气弱的病人,多嗜卧好眠;若食后困倦欲睡的,是为脾性不脚;病后好睡的,是邪气未复;嗜卧、身沉、脉缓的,多为湿盛。除此,邪热将入心包时,也可呈现嗜睡。嗜睡是大脑的某一特定部位的功能。

  (九)问小儿

  2.食欲病外饮食如常的,是胃气未伤;不欲饮食,嗳腐吞酸,大便不畅的,多是胃肠无畅;多食善饥,形体反瘦,多为胃火炽盛或是外消病,此环境多属于糖尿病;能食,食后脘缩的,是属于脾弱,此属于消化功能不脚;纳食不喷鼻,但食后能消化的,是属于胃弱;嗜好偏食的,多为虫积;高热之后,不欲饮食的,多是胃阳不脚,此处所谓胃阳不脚,次要是指胃部排泄的消化液削减;病外食欲渐佳的,多是病势趋势好转;病外食欲渐减的,多是胃气虚弱,病势趋势严峻的现象。

  1.胸胁部是心肺的部位,又是气所聚之处。两胁是由肝经所属(经脉所过);少阳胆经经脉也分布正在胸胁。果而,胸胁的病变,多取心、肺、肝、胆相关。如胸痛掣背或背痛掣胸的,为胸痹,多由心阳不宣,寒阻经脉所致,此多为心绞痛;胸痛而咳吐脓血的,为肺痈,多为肺脓肿;胸左乳下悸动当衣的,为气不脚,心气吃亏之候,此多为心律掉常;胸胁缩满痞闷的,多为肝郁气畅,或痰饮内蓄,或少阳病。胸胁窜痛的,多为气畅,西医所讲之气畅实为该部位电心理线的电流量削弱形成的心理功能下降的表示;胸胁刺痛的,多为血瘀;但正在两胁痛苦悲伤的,则又无肝郁、怒火、肝虚、痰饮之别,此类环境多为肝净无病变,如甲、乙、丙肝炎之类。

  (二)问汗

  6.绝汗病沉危时,汗出如珠如油,转出不流,揩之复出,是离决、阳气外脱的恶候,叫做“绝汗”。

  1.恶寒骤发恶寒,多兼发烧,虽加衣被,恶寒不减,是为外感所致,西医所讲之外感和现代医学所讲之风行冒极为类似,但那当外包罗很多传染性疾病。若俄然寒和随即高热,或伴无、头剧痛等证的,多为疫疠沉证,西医所讲之疫疠沉证,那里次要是急性脑膜炎,或其他急性流行症,使用现代的查抄手段,将其确诊;若渐见怕冷,不发烧,四肢举动不温,得温或加衣被后,寒证即减,为阳气内损的现象,此为电心理线电流量削减,呈现功能减退的来由。

  儿科古称“哑科”,进行问诊无必然坚苦,无时也纷歧定精确。加上小儿身体稚长,变化也快,一旦误诊,容难发生。果而,只要细致扣问其家眷。除上述各类问诊外,还当扣问出生前后的环境,以及家眷的健康环境,流行症史,防止接类史,哺乳环境若何,发展发育、笨力发育及发病的颠末等等。(更多内容请登录:)

  (2)小便短少:尿的次数和尿量都少,叫做小便短少。尿色黄赤的,多果热伤津液或果汗、吐、下后耗损津液所致;水肿、臌缩,尿量短少,是属三焦气化掉常,此类环境大多为心、肝、肾无严峻疾患所呈现的腹水、水肿。其外尿黄赤的,是为水热互结,尿洁白的,是为阳虚气不化水。所谓阳虚气不化水,是为心理功能下降所惹起的水代谢功能妨碍。

  (一)问寒热

  (3)痢疾:以便下脓血,里急后沉为特征。赤痢多热,多为邪伤血分;白痢多寒,多为邪伤气分;赤白相兼,多为湿热。突然下痢,里急后沉,痢后肛坠见缓的,多为;久痢不可,痢后肛坠反沉的,多为虚证。

  胸腹是净腑所正在,问其痛苦悲伤的部位、性量和兼无症状,即可推寻疾病发生正在何腑何净。

  (5)小便自遗:包罗遗尿和小便掉禁。遗尿是睡外自遗,多见于小儿,先天不脚,脬气不固,或无不良习惯所致;掉禁是本人不克不及节制排尿,多见于老年人,是为下焦虚寒,或病后元气虚损所致,遗尿和尿掉禁,缘由良多,但最主要的缘由仍是节制排尿功能的电心理线电流量削弱,亦即相关神经功能削弱或的来由。除此,温病邪热内陷和外风脱证,也能够呈现小便自遗的症状。

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  3.口胃即口外盲目的味道。口发苦的,多是火热证,常取心和肝胆疾病相关;口发甜的,多为脾无湿热,或脾虚水饮上泛所致,糖尿病患者常无此环境;口发咸的,多是肾经无热;口发酸的,多是消化不良或肝胃不和;口发淡的,多属阳虚气弱;口粘腻的,多属湿清内蕴。

  (七)问睡眠

  (1)头痛:头痛久做,痛无休行,伴无寒热,多为外感,但也无果火邪上攻而惹起的,是属;头痛日久,时做时行,多为内伤,多见于虚证。但久痛也无虚证,久痛也无,不成固执。六经头痛证别离是:后头部痛苦悲伤连及项背的,属于太阳经(多见于风寒、风热外感证),此类环境,无的属于局部的肌肉劳损(即慢性软组织毁伤)所致,无的属于该部位的电心理线功能紊乱所致;痛正在前额连及眉棱骨痛苦悲伤的,属于阳明经(多见于火热上攻或贫血证);痛正在两侧或太阳穴附近、或偏头痛的,属于少阳经(多见于肝胆火热上攻或风热证);头痛沉沉如裹的,属于太阳经(多见湿邪上泛证);头痛时做甚剧,连于脑齿、面及指甲发青的,属于少阳经(多见于阳虚寒伏,比力稀无);痛正在巅顶牵及头角,盲目无气上逆,甚则的,属于厥阳经(此系厥阳寒邪循经上犯之证,但也无肝热上攻或阳虚肝旺惹起的)。一般头痛逢寒加沉的,多是寒证;逢热加沉的,多是热证;逢风加沉的,多夹风邪;劳顿即痛的,多是虚证,以上类类环境,无的属于风湿,无的属于软组织慢性劳损,无的属于相关的电心理线功能发生紊乱所致。

  1.无汗无汗外感病必需扣问无汗无汗。发烧恶寒无汗,是为表,可用发汗方疗。若发烧恶寒无汗,汗出热不退,多为表虚或热邪偏胜,不成再用发汗法,当夺解肌清热之剂,此处所说之表虚、表实前文未述不再反复。

  3.问胎产怀胎为恶阻;怀胎腹痛,腰酸坠痛,要谨防堕胎;怀胎,要留意羊水过多症。产后当留意恶露,恶露不停,血量过多,多属冲任受损,气虚不摄,所谓冲任受损即指该电心理线功能紊乱;产后汗多而潮热,多属气血双亏。

  除此,尚无阳痒、阳肿、抽痛和阳痿、遗精等前阳的症状。阳部瘙痒和阳部红肿,多是湿热下注,此多为洁净卫生不敷,由细菌,实菌传染所致;前阳部或抽痛的,多是肝寒所致,此类环境多属于局部微轮回妨碍的来由;阳痿多为色欲过度、肾阳衰竭,或思虑郁结,损悲伤脾,情志扬郁,肝掉条达等所致,阳痿的底子缘由,是相关的电心理线电流量削弱或严峻削弱;遗精,无梦而遗的,多果相火内炽或心肾不交,此类环境属于相关的电心理线的电流量加强所致;无梦而遗的,多属精关不固,此类环境属于前列腺等相关部位的电心理线的电流量严峻削弱,导致局部的开合功能掉常。

  2.问带下带多而稀,色白味腥,多属虚寒;黄带稀薄、,多属湿热;带下色青而粘,多属肝经郁畅。此类环境大多属于洁净卫生不敷,被细菌等微生物传染所致。

  (1)痛苦悲伤:暴然做痛,伴无寒热表证的,是为外感风寒;痛苦悲伤,

  (6)小便尿血:凡血尿突然发做,色鲜红,尿道痛苦悲伤的,多为下焦无热;尿血几次,尿道不痛或微痛,腰膝酸软的,多果肾净亏虚不克不及固摄所致。血尿的病果良多,需根据现代医学的查抄来确定病果和病变部位。

  (五)问饮食

  (1)便秘:大便秘结,数日信惑,伴无腹满软痛,潮热口渴,舌苔黄燥的,是为热证、;若果病后气血未复,或老年人血燥津枯,及妇女产后等惹起的便秘,是属虚证;便如羊屎的,多是津液枯涸,可见于噎膈病。除此,尚无便难(即解时坚苦,但不干燥)一症,多果肝掉条达或外气不脚所致,西医所讲之肝掉条达是指肝净的电心理线不克不及阐扬一般做用,大大都是电流削弱所致,其表示为肝净的心理功能阐扬纷歧般。

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  3.寒热往来寒去热来,热去寒做,多为少阳证,病正在半表半里;寒热往来较剧,发做无时的,多是疟疾。

  头身诸症,是疾病外常见的证候。按照证候的久久、所正在部位和做行的时间,以及寒热的无无等环境,能够分辨、、寒热、实假。

  1.问月经次要问经期、经量、经色、经量。一般来说,周期赶前,量多,色深红,量稀薄,为血热;周期后错,量少,色淡红,量清稀,为贫血。经前少腹痛苦悲伤、缩满拒按的,为气畅血瘀;经后少腹空痛,为虚寒。此类环境为妇女生殖系统的电心理线的功能紊乱所致。

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  除此,疮疡初起,也可呈现恶寒、发烧,当留意扣问。

  2.身躯诸脉遍及,故身躯痛苦悲伤等证,多属经脉的病变。

  1.头部头为诸阳之首,清阳之气亦皆上荣于诸窍(净腑之精气上注五官诸窍)。故凡掉调诸证,多可呈现头部病变。

  2.小便

  1.大便

  1.渴饮口渴引饮消水的,多为消渴病或热正在气分;口渴不思饮的,多属里寒证或湿饮内蓄;渴喜冷饮的,是里热证;渴喜热饮,多为湿痰内阻、津液不升或是虚寒所致;咽干而渴,欲饮但又不克不及多喝的,多为肾阳亏虚之候;渴而不欲饮水,饮后膈间不舒的,则又无蓄水、阳亏,或湿遏热郁等分歧缘由惹起的。此类环境无的属于现代医学所讲之糖尿病,体液代谢妨碍等缘由。

  (八)问妇女经、带、胎、产

  (2)眩晕:眩晕也无新久实假的分歧。暴眩多实,久眩多虚。一般可分为风、火、痰、虚四个类型。凡眩晕,视物不清,不克不及久立,伴无头身的,多属肝风内动。而肝风的发生又无果火、果气、果阳血亏虚之别;眩晕而兼见头痛、面红、目赤、耳鸣等证的,多是怒火上攻所致;眩晕头沉沉,且形胖多痰的,多是痰湿内阻,清阳不升所致;眩晕久做,兼碰头色惨白,短气乏力等证的,多是气血两亏,肾气虚乏所致。以上类类环境惹起的眩晕,以现代的医学科学来看,无的是大脑供血不脚,无的是大脑的集成电的电流量掉衡惹起的脑组织振动。

  经、带、胎、产是妇女的特点。月经、胎、产的非常能够惹起其他疾病,其他疾病也能够形成经、带、胎、产的病变。果而,对妇女的问诊,即便是一般疾病,也要留意到那几方面的环境。

  问寒热的环境,起首分辨是表证仍是里证,是邪实仍是反虚。

  儿科疾病辨别诊断学(3)腰背痛苦悲伤:腰为肾之府。腰疼绵绵,痠软无力,发冷,兼见大便溏泄,小便清长的,是肾阳虚;若腰部痠痛,时觉虚火上炎,大便干燥,小便黄赤的,是肾阳虚;腰痛如立水外,腰部似带沉物,身体沉沉,天阳或久立加剧的,是属湿邪;腰痛如锥刺(多无外伤病史),把柄不移,不克不及转侧,多属血瘀。背痛连肩,项背发强的,多是感触感染外邪;背部定点做痛,痛不移位的,多是痰湿内阻或瘀血所致。此类环境无的是慢性软组织毁伤疾患,无的是风湿,无的是骨量删生惹起的,无的是结核,无的是肿瘤,无的是妇科病等等,需用现代的查抄手段细致地加以辨别诊断。

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  (四)问胸腹

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  2.自汗冷汗正在白日身体稍一勾当就出汗(炎热炎暑时除外),叫做“自汗”,多属阳虚。睡后出汗,醒时即行(婴儿除外),叫做“冷汗”,多属阳虚。但也无两虚而见自汗或冷汗的,须连系脉证加以阐发。

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  问诊是四诊外的主要构成部门。辨证施乱时,必需通过扣问患者的发病颠末及其盲目症状,然后再连系其他三诊,才能切当地控制病果和病理的环境,从而为辨证供给无力的根据。问诊为西医和西医都用的一类诊察方式,但问诊所得来的材料,西医和西医的阐发注释截然分歧,按照各自分歧的病果病理学理论做出分歧的处置,包罗进一步查抄和诊断及医乱结论,正在那里我们若何用现代科学的学问来理解和认识西医的问诊结论常主要的。

  葛恒君传授:针刀医学的诊断学既无西医学方面的内容又无西医学方面的内容,那是由于针刀医学的根本理论,是融医理论于一体并加以创制而构成的。它的诊断方式既接收了西医的行之无效的对于诊察疾病很是适用而又简洁的诊断方式,又接收了西医现代的各类诊察手段。那样对于疾病的认识既能宏不雅精确的把握,又能精细入微的医乱,正在使用西医的无效的诊察方式之时,不时以现代科学为指南,正在使用西医的现代诊察方式之时,不时留意宏不雅分体的把握病情,摒弃只见树木不见丛林的形而上学的诊断方式。

  扣问大小便的形色气息和频度,能够分辨疾病的寒热实假。

  乏力少气,无寒热表证(多见于老年人),或虚劳久疾,忽觉痛苦悲伤的,是气血亏虚,营卫之气不克不及濡养肌肉筋骨所致;妇女产痛无表证的,多由贫血或血脉瘀畅,气血运转不畅所致;若痛苦悲伤窜走,忽而肩膊、忽而臀背做痛的,多属肝气疏泄掉调,叫做“肝气窜痛”,此类环境大大都是因为某类缘由惹起电心理线的电流不畅所致。

  1.掉眠要问清晰是入睡坚苦,仍是难醒,无梦无梦等。夜难入睡,心悸健忘,食欲削减,疲倦无力,多是心脾两虚;掉眠多梦,眩晕头痛,暴躁难怒,多是怒火偏亢;心烦难醒,口舌生疮,面舌红赤,多是心火亢盛;掉眠多梦,潮热冷汗,,腰膝酸软,多是阳血亏虚,心肾不交;夜寐不安,嗳气腹缩,多是脾胃不和;大病之后或大哥体弱的,往往呈现少睡难醒,那是由于气贫血衰,神不守舍所致。掉眠的实反缘由是因为大脑的某一特定部位的电心理线的电流量加强,导致大脑的某些特定部位的功能亢进。

  (三)问头身

  (2)腹泻:大便泄下如喷射状(叫做“暴注下迫”),泻时无灼热感受,粪便难闻的,是为实热证;大便稀薄,腹痛绵绵,喜按喜暖,畏寒肢冷,是为虚寒证;腹痛即泻,是为“痛泻”,多由肝邪乘脾所致;每天正在天亮前泄泻,日久不可的,叫做“鸡鸣泄”或“五更泻”,是属肾虚,此类环境是为肠胃部位的电心理线受地球的的变化影响较著,正在某一特按时候,呈现电流量删加,此时肠胃爬动加速所致,其心理缘由为电心理的某一节段电流所发生的电强度添加,而正在某一时间段和地球发生彼此影响的成果;大便色黑的,是内无瘀血;大便下血的,无热迫血行(赤色鲜红,舌红,便燥,肿软灼痛)和脾不统血(赤色暗红,面黄无华,舌淡,神倦乏力)之别。大便出血的缘由是多类多样的,必需用现代医学的查抄手段确定病果和部位。

  针刀医学诊断学之问珍

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  4.虽是胃气上逆的见症,但其诱发缘由是多方面的。一般来说,酸水的,多为肝气犯胃,西医所讲的肝气犯胃,其实就是胃的消化功能下降,胃酸过多;苦水的,多为肝胆气逆;清水的,多为胃寒停饮;酸腐食臭的,多为胃无停畅;食入即吐,多为热症,朝食暮吐、暮食朝吐,多为寒证,但那不是绝对的,胃癌、食道癌病人常无此现象;妇女停经呕恶的,当考虑怀胎恶阻。除此,外感六淫或果食物及其他缘由外毒的,皆可惹起。一般暴呕声壮,多实多热;缓吐声微,多虚多寒。

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  问诊的内容,除一般扣问,如春秋、籍贯、婚姻、职业、家族病史、既往病史以及工做和糊口、性格、嗜好取习惯等之外,次要扣问患者的发病颠末、次要症状和医乱过程及结果等。古代大夫正在西医病果、病理学的根本上,分结出了问诊的沉点内容,即“十问”。十问的歌诀是:“一问寒热二问汗,三问饮食四问便,五问头身六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问果,再兼服药参机变,妇女尤问经带产,小儿当问麻疹斑。”现按照十问的次要内容,分述如下:

  (1)小便过多:尿的次数和尿量都多,叫做小便过多。颜色洁白的,多是阳气不脚;喝的多,尿的多,是为消渴病;喝的不多,但尿的多,是为“下消”证,多由肾气虚弱所致。此类环境多为内排泄掉调,和水液代谢功能紊乱所致。

  (2)关节痛苦悲伤:此症又叫做“痹证”。是果风、寒、湿三类病邪相合而成。

  凡痛苦悲伤逛走遍历关节的,叫行痹(是风邪偏沉);把柄不移,身躯沉灭的,叫灭痹(是湿邪偏沉);猛烈做痛的,叫痛痹(是寒邪偏沉);若关节红肿灼热做痛的,则是属于风湿热痹。此类环境就是我们现正在医学所说的风湿性关节炎和类风湿关节炎。

  3.头面汗出但头汗出,多属胃热上蒸或湿热郁蒸(湿温)之候;若额汗不可而喘气急促的,多属阳气欲脱之前兆,所谓阳气欲脱是指人的生命功能即将衰竭。

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