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2019资格考试临床外科护理学:胆道疾病

作者:fanfan 来源:未知 日期:2020-1-4 17:30:28 人气: 标签:外科常见疾病护理
导读:1、胆囊三角(calot):肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角形区域;2、胆汁分泌:胆汁8001200ml,由肝细胞分泌;3、调节:毛细胆管;4、分泌失调:胆囊管完全梗阻但未…

  1、胆囊三角(calot):肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角形区域;2、胆汁分泌:胆汁8001200ml,由肝细胞分泌;3、调节:毛细胆管;4、分泌失调:胆囊管完全梗阻但未合并感染时,胆汁中的胆红素被吸收,胆囊粘膜分泌的粘液积存在胆囊内成为无色透明状液体,称白胆汁。胆囊积水。

  2)胆色素结石:大肠杆菌产的b葡萄糖醛酸酶使可溶性结合胆红素非水溶性游离胆红素,多于胆管内

  病理生理:1、胆绞痛:结石嵌顿于胆囊管。推背图原文2、Mirizzi综合征:较大的结石长时间嵌顿或胆囊,尤其胆囊管与胆总管平行者,可引起胆总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现胆囊炎、胆管炎、或梗阻性黄疸。3、胆源性胰腺炎

  临床表现:症状:1、腹痛:右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射,饱餐、进油腻食物或夜间发生。饱餐、进油腻食物:胆囊收缩,胆汁分泌。夜间:睡眠时体位改变

  引流:(1)腹腔内出血腹腔引流出血性液1000mlh,持续3h;(2)胆瘘---腹腔引流液呈黄绿色胆汁样;(3)胆管下端梗阻T管引流出胆汁过多

  拔管:术后10天左右,试行夹管1-2日(与腹腔引流管的区别),无腹痛、寒战高热、黄疸等,经T管做胆道造影,如无异常,引流造影剂24h后,再夹管2-3日,无异常拔管。

  

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